وبلاگ تخصصی هوشبری و اتاق عمل((هوشبری))

داخل محفظه استخوان هاي اطراف مغز و نخاع سه چيز وجود دارد:مايعCSF ،خون و بافت عصبي.حجم هرکدام از آنها افزايش پيدا کند ICP(مثل تومور مغزي) زياد مي شود.

CPP=MAP(mean arterial pressure)-ICP

CMRO₂(Cerebral Metabolism Rate of Oxygen)

هرچه CMRO₂  پايين تر باشد متابوليسم مغز کمتر است و از آسيب به آن حين بيهوشي کم مي کند.

..::اثر داروهاي هوشبري روي مغز::..

نسدونال CBF(cerebral blood flow) را کم مي کند.نتيجه:کاهش CPP و CMRO₂

نکته:CPP و CBF را مي توان معادل هم به کار برد.

باربي تورات ها به طور کل ICP را کاهش مي دهند

اتوميدت:کاهشCBF  و ICP و CMRO₂.اما CPP را به اندازه ICP کاهش نمي دهد.در جراحي اعصاب مناسب است زيرا ICP را کاهش مي دهد و  CPP را چندان کم نمي کند در نتيجه جريان خون مغز را زياد مي کند.اتوميدت و باربي توراتها ميتوانند فعاليت مغز را شديدا کاهش دهند(ايزوالکتريک مي کنند)بنابراين در تشنج ها مفيد هستند.

پروپوفول:کاهش ICP ، CPP و CMRO₂ .

نارکوتيک ها :در دوز بالا  معمولا ICP را چندان تغيير نمي دهند يا فقط کمي پايين مي آورند.CPP و CMRO₂ را کم مي کند.

کتامين:افزايش ICP (بر خلاف سايرين)،افزايش CMRO₂ و CBF.لذا کتامين داروي مناسبي براي جراحي هاي اعصاب نيست.

هوشبرهاي استنشاقي:ايزوفلوران:افزايشICP ،کاهش CPP وCMRO₂

N₂O:ICP و CBF را زياد مي کند.

دسفلوران هم مانند ايزوفلوران است.

..::شل کننده هاي عضلاني::..

از سد خوني مغزي عبور نمي کنند لذا اثرات مستقيم روي مغز ندارند ولي مي توانند اثرات ثانوي روي مغز داشته باشند ،مثل اثرات متابوليت ها و تاثير روي فشارخون و...